जन्म प्रमाण पत्र आवेदन

जन्म प्रमाण पत्र हेतु आवेदन

महत्वपूर्ण: अस्पताल में जन्म होने की स्थिति में अस्पताल द्वारा जारी जन्म पर्ची (Birth Slip) उपलब्ध होनी चाहिए।

बच्चे का पूरा नाम

जन्म तिथि *

जन्म का समय

जन्म का स्थान *

लिंग (Gender) *

पिता का नाम *

माता का नाम *

क्या अस्पताल में जन्म हुआ? *

अस्पताल का नाम

आवेदक का नाम *

बच्चे से संबंध *

मोबाइल नंबर *

आवश्यक दस्तावेज (यदि उपलब्ध हों तो टिक करें)

अस्पताल की जन्म पर्ची / Birth Slip माता का आधार कार्ड पिता का आधार कार्ड

मैं पुष्टि करता/करती हूँ कि दी गई जानकारी सही है।

मैं घोषणा करता/करती हूँ कि मैं मध्य प्रदेश का मूल निवासी हूँ और मेरे द्वारा दी गई जानकारी सत्य है। असत्य पाए जाने पर मेरा आवेदन निरस्त किया जा सकता है।