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अस्पताल / डॉक्टर द्वारा जारी मृत्यु प्रमाण पत्र
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मैं घोषणा करता/करती हूँ कि मैं मध्य प्रदेश का मूल निवासी हूँ और मेरे द्वारा दी गई जानकारी सत्य है। असत्य पाए जाने पर मेरा आवेदन निरस्त किया जा सकता है।
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